【病例分享】大脑中动脉取栓一例2016-01-19 神经介入在线 作者姓名:胡伟作者单位:安徽省立医院神经内科病例信息患者信息:男性,75岁主诉:突发昏迷,双眼向左侧凝视,右侧肢体完全性瘫痪现病史:2016年1月16日,患者早上9点起床穿衣服时,突发昏迷,双眼向左侧凝视,右侧肢体完全性瘫痪(肌力0级),10点40分送入我院,NIHSS评分25分。既往史:患者既往发现有房颤12年,口服华法林,右侧大脑中动脉闭塞所致脑梗死2年,肝硬化病史10余年。▼10点53分完成头颅CT扫描,排除脑出血11点40完成磁共振平扫+RDC+DWI+MRA影像学检查,该患者为左侧大脑中动脉闭塞,左侧岛叶及皮层下急性脑梗死,与患者症状不符考虑存在缺血半暗带。▼术前DWI+RDC▼术前MRA治疗方案12点30分开始麻醉,13点15分大脑中动脉再通恢复血流,13点20分血栓取出体外。左侧大脑中动脉残留狭窄及左侧颈内动脉狭窄,给予分期处理。▼主动脉弓造影▼左侧大脑中动脉闭塞▼微导管造影▼solitaire AB 支架释放▼取栓后造影▼左侧颈内动脉狭窄▼术后头颅CT术后复查头颅CT排除脑出血后给予替罗非班2ml/h维持24小时。术后患者神志清楚,感觉性失语,右侧肢体肌力4级,NIHSS评分6分。▼术后患者肢体活动照▼术后患者肢体活动照
患者 男 82岁 反复发作性左侧肢体无力2周;既往发现高血压病史6年;发现糖尿病史3年;吸烟 20支/日 30年。入院后头颅MRI示多灶性脑梗塞、脑血管造影示双侧颈内动脉95%以上狭窄。给予行支架植入术后狭窄解除,患者健康出院。至今未再次发作。治疗前右侧颈内动脉严重狭窄,几乎闭塞,脑血流不畅,进行性痴呆和反复脑梗死。治疗后脑血管恢复畅通,患者健康出院。